Nuevo Estudio pone en duda la Asociación entre grupo sanguíneo y riesgos del COVID-19. // Coágulos y Vacuna AstraZeneca

Según las Conclusiones de este Nuevo Estudio, "se requieren estudios adicionales antes de aceptar el grupo sanguíneo como un determinante de predisposición o gravedad de COVID-19".

 

Estudios parece haber para todos los gustos. Llega un momento en que no se puede saber más que lo que se sabe. Y lo que los abogados sabemos de los científicos, (Peritos, en el "dialecto" judicial), es que les pasa lo mismo que a nosotros: Por cada abogado que acierta, hay otro que se equivoca.

 

Por ello, Publicamos este reciente estudio, que pone en duda ("se requieren estudios adicionales") las conclusiones alcanzadas en el Estudio que hemos publicado la semana pasada ("El SARS-CoV-2 Infecta preferentemente a individuos con grupo sanguíneo A").

 

 

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Un estudio en 11.000 personas descarta la asociación Covid-grupo sanguíneo

Una nueva investigación publicada en JAMA Network Open evidencia que no existe riesgo en los grupos ABO

Por CRISTIAN GALLEGOS

Redacción Médica

 

Una reciente investigación realizada en las ciudades norteamericanas de Boston, Massachussets y Nueva York contrarresta los informes desarrollados en China y en Europa al evidenciar que no existe una asociación específica entre el grupo sanguíneo con la susceptibilidad al SARS-CoV-2 y la gravedad de Covid-19.

Una investigación china sugirió que el grupo sanguíneo A se asoció con un mayor riesgo a la infección por SARS-CoV-2, mientras que el grupo O se asoció a una susceptibilidad reducida.

Posteriormente, estudios realizados en Italia y España, informaron que el grupo sanguíneo A se asoció con un mayor riesgo de Covid grave y el grupo sanguíneo O se asoció con un riesgo reducido. Sin embargo, el nuevo informe publicado en JAMA Network Open no encontró asociaciones de los grupos sanguíneos ABO con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad.

El sistema de atención médica ‘Intermountain Healthcare’ generó una base de datos de registros médicos electrónicos específicos de Covid-19 de más de 11.000 participantes. Los investigadores utilizaron a un grupo de contagiados con el virus entre el 3 de marzo y el 2 de noviembre de 2020 que tenían un tipo de sangre registrado.

"Comparamos los resultados de las pruebas positivasfrente a las negativas, los pacientes hospitalizados frente a los no hospitalizados y los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) frente a los no ingresados ​​en la UCI. La infectividad se determinó mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa específicas del SARS-CoV-2 de hisopos nasales o muestras de saliva", explican los autores de la investigación.

Asociación con positividad viral

Entre los resultados, el tipo de sangre no se asoció con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad, incluida la positividad viral, la hospitalización o la admisión a la UCI. En comparación con la sangre tipo O, el tipo A no se asoció con una mayor positividad viral, hospitalización, o ingreso en UCI. De manera similar, los tipos B y AB no se asociaron con peores resultados que el tipo O.

"Dada la naturaleza amplia y prospectiva de nuestro estudio y sus resultados fuertemente nulos, creemos que las asociaciones de SARS-CoV-2 y Covid-19 con grupos sanguíneos ABO son poco probables y no serán factores útiles asociados con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad en una nivel individual o de población para entornos y ancestros similares", concluyen los autores del estudio.

 

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Asociación de factores sociodemográficos y tipo de grupo sanguíneo con riesgo de COVID-19 en una población de EE. UU.

Dada la naturaleza amplia y prospectiva de nuestro estudio y sus resultados fuertemente nulos, creemos que las asociaciones importantes de SARS-CoV-2 y COVID-19 con grupos ABO son poco probables y no serán factores útiles asociados con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad en una nivel individual o de población para entornos y ancestros similares. Se requieren estudios adicionales, estrechamente controlados por genética, geografía y cepa viral, antes de aceptar el grupo sanguíneo como un determinante de predisposición o gravedad de COVID-19.

Por Jeffrey L. Anderson, MD, Heidi T. May, PhD, MSPH, Stacey Knight, PhD, MStat et al

JAMA Network (Asociación Médica Estadounidense)

La variabilidad observada en la susceptibilidad al SARS-CoV-2 y la gravedad del COVID-19 resultante han despertado un gran interés en sus factores de riesgo ambientales y genéticos. Un informe inicial de China ¹ sugirió que el grupo sanguíneo A se asoció con una mayor susceptibilidad y el grupo sanguíneo O se asoció con una susceptibilidad reducida a la infección por SARS-CoV-2. Estos informes motivaron un interés generalizado en examinar los grupos sanguíneos ABO como posibles factores de riesgo de COVID-19. Estudios posteriores de Italia y España ² informaron que el grupo sanguíneo A se asoció con un mayor riesgo de COVID-19 grave y el grupo sanguíneo O se asoció con un riesgo reducido. Por el contrario, un gran estudio danés ³ implicaba la susceptibilidad a la enfermedad pero no la gravedad. Sin embargo, las observaciones de Boston, Massachussets, ⁴ y Nueva York, Nueva York, ⁵ no confirmaron ninguna asociación específica entre el grupo sanguíneo ABO y la enfermedad. La controversia suscitada por estos informes contrastantes condujo a este estudio de casos y controles.

Nuestro objetivo en este estudio de casos y controles fue probar de forma independiente si el tipo de sangre está asociado con la susceptibilidad al SARS-CoV-2 y la gravedad de COVID-19. El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional del Intermountain Medical Center con una renuncia al consentimiento porque el estudio no representaba más que un riesgo mínimo de privacidad para las personas. Este estudio se informa siguiendo la guía de informes de Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología ( STROBE ).

Intermountain Healthcare, un sistema integrado de atención médica sin fines de lucro de 24 hospitales y 215 clínicas en Utah, Idaho y Nevada, generó una base de datos de registros médicos electrónicos específicos de SARS-CoV-2 y COVID-19. Buscamos en esta base de datos las personas que se sometieron a la prueba del SARS-CoV-2 entre el 3 de marzo y el 2 de noviembre de 2020 y tenían un tipo de sangre registrado. Para las personas que se sometieron a múltiples pruebas, se eligió la primera prueba con un resultado positivo, de lo contrario, se utilizó la primera prueba con un resultado negativo. Comparamos los resultados de las pruebas positivas frente a las negativas, los pacientes hospitalizados frente a los no hospitalizados y los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) frente a los no ingresados ​​en la UCI. La infectividad se determinó mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa específicas del SARS-CoV-2 de hisopos nasales o muestras de saliva. El análisis de la varianza evaluó las asociaciones entre los grupos ABO. Los valores de p fueron bilaterales y la significación estadística se estableció en p  <0,167 para cada una de las 3 comparaciones primarias. La significación estadística se estableció en P  = 0,006 para la evaluación de los OR porque cada conjunto se sometió a 9 comparaciones. Los datos se analizaron desde el 20 de noviembre de 2020 hasta el 26 de febrero de 2021.

TABLA 1

Se incluyó en el estudio a un total de 107 796 personas (edad media [DE], 42,0 [17,8] años; 82 875 [76,9%] mujeres) a las que se les había realizado la prueba de infección por SARS-CoV-2. Otras características demográficas de la población estudiada y asociaciones de grupos sanguíneos ABO se muestran en la Tabla 1.. Entre las personas con COVID-19, la hospitalización se asoció con el sexo masculino (1165 hombres [50,1%] hospitalizados frente a 1871 hombres [20,5%] no hospitalizados) y la edad (edad media [DE] entre los pacientes hospitalizados, 57,0 [18,1] años frente a 41,4 [14,9] años entre los no hospitalizados). La admisión a una UCI también se asoció con el sexo masculino (426 hombres [61,8%] ingresados ​​en UCI frente a 725 hombres [44,8%] no ingresados) y la edad (edad media [DE] entre los pacientes ingresados ​​en UCI, 60,7 [158] años vs. 55,4 [18,8] años en pacientes no ingresados). La raza no blanca, que incluía afroamericanos, indios americanos o nativos de Alaska, nativos de Hawái o de las islas del Pacífico, asiáticos y desconocidos o que se negaron a responder, se asoció con la positividad viral (1592 individuos [13,9%] con resultados positivos frente a 6610 individuos [ 6,9%] con resultado negativo) y hospitalización (556 pacientes [23. 9%] hospitalizados frente a 1036 individuos [11,3%] no hospitalizados). El tipo de sangre no se asoció con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad, incluida la positividad viral, la hospitalización o la admisión a la UCI (Tabla 1 ). En comparación con la sangre tipo O, el tipo A no se asoció con una mayor positividad viral (OR, 0,97 [IC 95%, 0,93-1,01]; P  = 0,11), hospitalización (OR, 0,89 [IC 95%, 0,80-0,99]; P  = 0,03), o ingreso en UCI (OR, 0,84 [IC 95%, 0,69-1,02]; p  = 0,08) ( tabla 2 ). De manera similar, los tipos B y AB no se asociaron con peores resultados que el tipo O. Los análisis restringidos a la raza blanca produjeron resultados similares ( Tabla 2 ).

TABLA 2

Con informes contrastantes de China, ¹ Europa, ^2 , 3 Boston, ⁴ Nueva York, ⁵ y otros lugares, ⁶Nos embarcamos en un gran estudio prospectivo de casos y controles que incluyó a más de 11 000 personas que se infectaron recientemente con el SARS-CoV-2, y no encontramos asociaciones ABO con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad. Los tamaños de muestra más pequeños y la naturaleza observacional retrospectiva de muchos estudios previos, además de su sorprendente heterogeneidad de asociaciones ABO con la susceptibilidad y gravedad de la enfermedad, podrían deberse a variaciones fortuitas, sesgo de publicación, diferencias en los antecedentes genéticos, geografía y medio ambiente, y virus son. El gen ABO es altamente polimórfico y los grupos sanguíneos ABO se distribuyen de manera diferente entre ancestros y geografías. Las diferentes susceptibilidades a la enfermedad podrían deberse a anticuerpos naturales o efectos protrombóticos con los que no pertenecen al grupo O. ⁶La población de Utah está dominada por la ascendencia del norte de Europa, con una contribución minoritaria de hispanos / latinx y otras etnias. Sin embargo, nuestros resultados son similares entre los individuos de raza blanca solamente.

Dada la naturaleza amplia y prospectiva de nuestro estudio y sus resultados fuertemente nulos, creemos que las asociaciones importantes de SARS-CoV-2 y COVID-19 con grupos ABO son poco probables y no serán factores útiles asociados con la susceptibilidad o la gravedad de la enfermedad en una nivel individual o de población para entornos y ancestros similares. Se requieren estudios adicionales, estrechamente controlados por genética, geografía y cepa viral, antes de aceptar el grupo sanguíneo como un determinante de predisposición o gravedad de COVID-19.

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Aceptado para publicación: 3 de marzo de 2021.

Publicado: 5 de abril de 2021. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.7429

Acceso abierto: este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia CC-BY . © 2021 Anderson JL et al. Red JAMA abierta .

Autor para correspondencia: Jeffrey L. Anderson, MD, Intermountain Medical Center Heart Institute, 5121 S Cottonwood St, Bldg 4, 6th Floor, Murray, UT 84107 ( jeffreyl.anderson@imail.org ).

Contribuciones de los autores: el Dr. May y la Sra. Bair tuvieron acceso completo a todos los datos del estudio y asumen la responsabilidad de la integridad de los datos y la precisión del análisis de datos.

Concepto y diseño: Anderson, Muhlestein, Knowlton.

Adquisición, análisis o interpretación de datos: Anderson, May, Knight, Bair, Muhlestein, Horne.

Redacción del manuscrito: Anderson, May, Knight.

Revisión crítica del manuscrito para contenido intelectual importante: Anderson, Bair, Muhlestein, Knowlton, Horne.

Análisis estadístico: May, Knight.

Financiamiento obtenido: Anderson.

Soporte administrativo, técnico o material: Anderson, Bair, Muhlestein, Knowlton, Horne.

Supervisión: Anderson, Muhlestein, Knowlton, Horne.

Declaraciones sobre conflictos de intereses: el Dr. Muhlestein informó haber recibido una donación de investigación del Instituto del Corazón de la Fundación del Corazón Dell Loy Hansen durante la realización del estudio. El Dr. Horne informó haber recibido subvenciones de Intermountain Research and Medical Foundation, AstraZeneca y PCORnet; apoyo no financiero en forma de donaciones en especie de GlaxoSmithKline y CareCentra; sirviendo en un consejo asesor de LabMe.ai; y concesión de licencias de propiedad intelectual de Alluceo y CareCentra fuera del trabajo presentado. No se informaron otras divulgaciones.

Contribuciones adicionales: Brianna Ronnow, MS (Intermountain Healthcare), ayudó con la presentación del manuscrito y no recibió compensación por el trabajo.

Referencias

 

1. Li J, Wang X, Chen J, Cai Y, Deng A, Yang M. Asociación entre grupos sanguíneos ABO y riesgo de neumonía por SARS-CoV-2.   Br J Haematol . 2020; 190 (1): 24-27. doi: 10.1111 / bjh.16797PubMedGoogle AcadémicoCrossref

 

2. Ellinghaus D, Degenhardt F, Bujanda L, et al; Grupo GWAS Covid-19 severo. Estudio de asociación del genoma de Covid-19 grave con insuficiencia respiratoria.   N Engl J Med . 2020; 383 (16): 1522-1534. doi: 10.1056 / NEJMoa2020283PubMedGoogle AcadémicoCrossref

 

3. Barnkob MB, Pottegård A, Støvring H y col. Reducción de la prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en el grupo sanguíneo ABO O.   Blood Adv . 2020; 4 (20): 4990-4993. doi: 10.1182 / bloodadvances.2020002657PubMedGoogle AcadémicoCrossref

 

4. Latz CA, DeCarlo C, Boitano L, et al. Tipo de sangre y resultados en pacientes con COVID-19.   Ann Hematol . 2020; 99 (9): 2113-2118. doi: 10.1007 / s00277-020-04169-1PubMedGoogle AcadémicoCrossref

 

5. Zietz M, Zucker J, Tatonetti NP. Asociaciones entre el tipo de sangre y la infección por COVID-19, intubación y muerte.   Nat Commun . 2020; 11 (1): 5761. doi: 10.1038 / s41467-020-19623-xPubMedGoogle AcadémicoCrossref

 

6. Pendu JL, Breiman A, Rocher J, Dion M, Ruvoën-Clouet N. Tipos de sangre ABO y COVID-19: relaciones espurias, anecdóticas o verdaderamente importantes: una revisión razonada de los datos disponibles.   Los virus . 2021; 13 (2): 160. doi: 10.3390 / v13020160 PubMedGoogle AcadémicoCrossref

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COVID 19 - NUEVO INFORME de la OMS: COÁGULOS y VACUNA AstraZeneca ANÁLISIS y EVIDENCIA

NUEVO informe de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y de la EMA (Agencia Europea de Medicamentos), abril de 2021. ¿La vacuna AstraZeneca puede causar COÁGULOS en la SANGRE? ¿Cuál es el riesgo de trombosis y coágulos con la vacuna? ¿Cuáles son los síntomas de la trombosis? Según el comité de expertos de la OMS y la EMA, existe una asociación posible. Se reportaron mas de 160 casos de trombosis venosas, algunas en seno cerebral, embolia de pulmón, trombosis mesentéricas, principalmente en mujeres jóvenes de menos de 60 años, pero aún no está claro si existe una relación causa-efecto. Paises de Europa interrumpen la vacunación.

Dr. Veller

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